Мы живем в переходном периоде становления общества, когда проблем всегда больше, чем при стабильной жизни.

 Неинфекционные заболевания в 30% случаев приводят к первичной инвалидности взрослого населения. Сегодня на ожидаемую продолжительность жизни влияют не уровень детской смертности, как это было в первой половине минувшего столетия, а смертность взрослого населения от неинфекционных заболеваний.

Отечественные и зарубежные ученые, проанализировав демографическую ситуацию в стране к причинам резкого повышения смертности населения в последнее десятилетие относят: 

• экономическую и социальную нестабильность;

• увеличение числа курильщиков и употребления алкоголя; 

• тяжелое материальное положение населения (в том числе медицинских работников);

• плохое питание; 

• стрессы, депрессии; 

• отсутствие мотивации здорового образа жизни;

• негативные изменения системы здравоохранения, которые обусловили недостаточную эффективность профилактических мероприятий.

Мы, медики, к сожалению, можем, в большей или меньшей степени повлиять лишь на отдельные из представленных позиций.

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, рекомендации по увеличению физической нагрузки, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути, именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека.

Вторичная (медикаментозная) профилактика проводится дифференцированно в группах больных хроническими неинфекционными заболеваниями с целью предупреждения рецидивов заболевания, развития осложнений у лиц с реализовавшимися факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества жизни больных в соответствии с методическими рекомендациями Комитета экспертов ВОЗ.

Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

Избыточная масса тела остается одним из наиболее значимых факторов риска. Обращает на себя внимание достаточно тревожный факт: 10% населения вообще не знают своего веса. Кроме того, избыточная масса тела чаще отмечается у женщин, чем у мужчин

Артериальная гипертензия – главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидизации и преждевременной смерти. По определению Всемирной организации здравоохранения, артериальная гипертензия – величайшая в истории человечества неинфекционная пандемия, определяющая структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Известно, что недетерминированных болезней нет. Причины, приводящие к повышенной заболеваемости гипертонией и к ассоциированным с ней заболеваниям – атеросклерозу, сахарному диабету 2 типа, ишемической болезни сердца, дисциркуляторным энцефалопатиям и инсультам, многообразны; их следует конкретно оценивать применительно к различным регионам, профессиям, чтобы целенаправленно устранять такие нежелательные условия жизни и привычки, как:

• хронический дефицит физической активности, гипокинезия профессиональная и в быту

• избыточное потребление соли;

• грубый дисбаланс питания с раннего детства;

• злоупотребление алкоголем;

• табакокурение;

• гормональная контрацепция женщин;

• ятрогенные вмешательства;

• профессиональные факторы физической и химической природы;

• психоэмоциональные стрессы;

• синдром апноэ во сне. 

Как показали результаты эпидемиологического исследования, распространенность артериальной гипертензии составляет у мужчин 42%, у женщин 38%, которая, как и избыточная масса тела, увеличивается с возрастом.

Следует подчеркнуть ассоциацию артериальной гипертензии с другими факторами риска: с гиперхолестеринемией, курением, избыточной массой тела, гиподинамией. 

Известно, что сочетание двух и более факторов риска в несколько раз увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Достаточно сказать, что у больных, страдающих артериальной гипертонией и ИБС, продолжающих курить, в 7 раз чаще развиваются мозговой инсульт, в 3 раза чаще – инфаркт миокарда и внезапная смерть. Среди курящих смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза выше, чем среди некурящих.

Смертоносный квартет, или синдром современного образа жизни, представляет собой сочетание артериальной гипертонии, дислипидемии, сахарного диабета и ожирения.

Критериями успешного профилактического вмешательства являются:

• рациональное питание;

• достаточная физическая активность, отказ от курения;

• достижение уровней общего холестерина < 5,0 ммоль/л; артериального давления <130 и 80 мм рт ст.; индекса Кетле < 25 кг/м2.

Табакокурение – одна из важнейших медико-социальных проблем в России – представляет серьезную опасность для здоровья населения, способствует развитию целого ряда хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, хронических обструктивных заболеваний легких и других.

Исследования показывают, что большинство взрослых курильщиков (65-90%) хотели бы избавиться от этой привычки и пытались это сделать более одного раза, однако удается это только 3-5% пациентов. Развитие никотиновой зависимости является одним из главных препятствий при отказе от курения. Следует признать, что курение – более чем вредная привычка, в настоящее время его классифицируют как заболевание. Бесспорно, медицинские работники должны быть примером для пациентов в отказе от курения.

 Алкогольная болезнь является медико-социальной патологией, представляющей реальную угрозу здоровью нации, способствующей депопуляции и геноциду молодого поколения. Учитывая, что к курению и алкоголю приобщаются подростки в возрасте 12-14 лет, в ближайшие несколько лет мы можем потерять целое поколение наших детей.

Однако до тех пор, пока в структуре розничного товарооборота самыми востребованными товарами будут табачные изделия (16,6%) и спиртные напитки (11,1%), значительно опережающие по востребованности кондитерские изделия (6,7%) и хлебобулочную продукцию (4,3%), медики вряд ли решат эту проблему. 

 По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека только на 10% определяется медицинской помощью, в то время как 40% задаются наследственностью и экологией, а 50% - образом жизни. Из этого следует, что организация здорового образа жизни должна начинаться в семье, в школе, хотя именно в этом возрасте жизнь и здоровье кажутся безграничными и неисчерпаемыми.

Пренебрежительное отношение к здоровью, незнания и нежелание вести здоровый образ жизни говорит и о болезни общества. Чтобы сохранить главную ценность жизни – здоровье человека, его надо оберегать смолоду, с первых дней жизни.

 Евченко Н.В. врач-терапевт